الحمى المالطية

مرض حيواني المنشأ ZOONOSIS ، سببه جرثوم البروسيلا وهي عصية مكورة سالبة الغرام اكتشفها ديفيد بروس عام 1887. لهذه الجرثوم أنواع متعددة حسب الحيوان المضيف وأهمها B. Melitensis وهي أهم مسبب للمرض عند الانسان وتنتقل من الماعز والخراف والجمال. تطرح هذه الجراثيم في براز وبول الحيوان المصاب.ينتشر المرض في أنحاء واسعة لكنه مستوطن في مناطق مثل الشرق الأوسط وحوض المتوسط. وقد تم تسجيل 23818 حالة في سوريا عام 2007 حسب دائرة الأمراض المشتركة في وزارة الصحة.


طرق العدوى:
- الطريق الهضمي: تناول منتجات الحيوان المصاب مثل الحليب غير المغلي ،الجبن بدون غلي، اللحم النيئ أو المطبوخ بشكل ناقص، البوظة
- مهنيا: عن طريق الجلد المجروح أو الغشاء المخاطي عندما يحدث تماسا مع أنسجة الحيوان المصاب بهذه العصيات كالدم والبول والأجنة المجهضة والمشيمة (عند عمال المزارع والمسالخ والأطباء البيطريين وعمال المخابر).
- أحيانا باستنشاق القطيرات airborne dropletes في الحظائر والمسالخ. وقد تمت في أمريكا دراسة B.SUISE(تأتي من الخنزير) لاستعمالها كسلاح جرثومي .
في دراسة أجرتها وزارة الصحة على 6244 مريضا كانت نسبة التوزع حسب طريق العدوى:92% من الإصابات كانت عن طريق الغذاء ، 8% من الإصابات كانت مهنية، مما يظهر أهمية الغذاء الملوث كعامل نقل للمرض.
سريرياً:
بعد حضانة تمتد من أسبوع إلى 3 أسابيع ، قد يتظاهر المرض بمكان واحد لكنه مرض جهازي يتظاهر بحمى متمهلة متموجة متقطعة، صداع ، كلال أو وهن عام، قشعريرة، تعرق غزير، نقص وزن، تستمر النوبة 10 أيام وقد يرافقها سعال ، يجس الطحال وربما الكبد مع ضخامة عقدية، تستقر الحرارة لأيام لتعاود بعدها وقد يستمر ذلك لأشهر.
تحدث أحياناً تغيرات نفسية مرافقة وقد يلتبس الشكل طويل الأمد بالعصاب النفاسي.
قد يصاب مفصل بالالتهاب(ألم وتورم) وينتقل لمفصل آخر بعد تحسن الأول، وأكثر المفاصل إصابة الركبة،الورك،الكتف، الكاحل، الرسغ،الفقرات.
لهذا المرض ثلاثة مظاهر عظمية مفصلية قد تكون جينية حسب الـ HLA-B39 وهي:
1- التهاب مفصل محيطي (قد يحدث خلال الطور الحاد للمرض) وقد يصيب المفاصل الصناعية.
2- التهاب مفصل عجزي حرقفي( ربما خلال الطور الحاد)sacrodylitis .
3- التهاب فقارspondylitis (صعب العلاج وتبدو فيه بالأشعة علامة pons وهي تآكل كالدرجة في الحافة الأمامية العلوية للفقرة).


نسال الله السلامة